Esiti dei pazienti con linfoma non-Hodgkin a cellule B recidivante / refrattario e malattia pre-CAR-T limitata a meno di 5 siti con o senza radioterapia
I pazienti non-irradiati con linfoma non-Hodgkin ( NHL ) a cellule B recidivante / refrattario ( R/R ) sottoposti a terapia CAR-T anti-CD19 presentano un pattern di recidiva localizzato predominante, il cui significato è accentuato negli individui con malattia limitata / localizzata prima di CAR-T.
Sono stati riportati gli esiti dei pazienti con linfoma non-Hodgkin recidivante / refrattario e malattia limitata ( meno di 5 siti coinvolti ) con o senza radioterapia.
È stata condotta una revisione retrospettiva multicentrica di 150 pazienti con linfoma non-Hodgkin recidivante / refrattario che hanno ricevuto CAR-T con meno di 5 siti di malattia prima dell'esecuzione della leucaferesi.
Il trattamento ponte, se presente, è stato somministrato tra la leucaferesi e l'infusione di CAR-T.
Gli endpoint dello studio includevano la sopravvivenza libera da recidiva ( RFS ), la sopravvivenza libera da eventi ( EFS ) e la sopravvivenza globale ( OS ).
Prima dell'infusione di CAR-T, 48 pazienti ( 32% ) hanno ricevuto radioterapia ponte ( BRT ) e 102 ( 68% ) no.
Il follow-up mediano è stato di 21 mesi. Dopo l'infusione di CAR-T, i pazienti sottoposti a radioterapia ponte hanno avuto una risposta oggettiva più elevata ( 92% vs 78%; P=0.046 ) e tassi di risposta completa sostenuta ( 54% vs 33%; P=0.015 ).
La recidiva locale nei siti presenti prima di CAR-T è stata inferiore nel gruppo radioterapia ponte ( 21% vs 46%; P=0.003 ). I pazienti sottoposti a radioterapia ponte hanno avuto un miglioramento della sopravvivenza libera da recidiva a 2 anni ( 53% vs 44%; P=0.023 ) e della sopravvivenza libera da eventi a 2 anni ( 37% vs 34%; P=0.039 ) rispetto ai pazienti che non hanno ricevuto radioterapia ponte.
L'impatto della radioterapia ponte è stato più evidente nei pazienti che avevano 2 siti o meno di malattia coinvolti prima di CAR-T, con una sopravvivenza libera da recidiva a 2 anni del 62% nei pazienti che hanno ricevuto radioterapia ponte rispetto al 42% in quelli che non l'hanno ricevuta ( P=0.002 ).
La radioterapia ponte prima di CAR-T nei pazienti con linfoma non-Hodgkin recidivante / refrattario limitato ( meno di 5 sedi di malattia coinvolte ) migliora il tasso di risposta, il controllo locale, la sopravvivenza libera da recidiva e la sopravvivenza libera da eventi senza causare tossicità significative. ( Xagena2024 )
Saifi O et al, Blood Adv 2024; 8: 4877-4885
XagenaMedicina_2024